Relationship of distribution frequency of HLA antigen/antibody and PIRCHE score with DSA production and AMR occurrence

目的 分析肾移植供受者人类白细胞抗原（HLA）分布频率与受者HLA抗体分布频率，揭示预测间接可识别的HLA表位（PIRCHE）评分与供者特异性抗体（DSA）的产生和抗体介导排斥反应（AMR）发生的关系。方法 选取西安交通大学第一附属医院肾移植科2013年11月至2017年6月798例肾移植病例。采用HLA高分辨分型LABType SSO法，HLAⅠ、Ⅱ类抗体检测采用LABcreen Single Antigen试剂，Luminex 200技术进行检测。PIRCHE评分系统进行PIRCHE评分。结果 798例受者，409例供者的HLA高分辨分型资料结果显示，常见供受体HLA A位点以A2、A11、A24最为常见；B位点以B13、B46、B51、B60、B35、B62、B61最为常见；DR位点以DR9、DR4、DR15、DR12、DR7、DR11最为常见；DQ位点以DQ7、DQ6、DQ5、DQ9、DQ2最为常见。术后HLAⅠ类抗体阳性105例，HLAⅡ抗体阳性40例，DSA阳性32例。HLAⅠ类抗体最常见为A24，B7抗体；HLA Ⅱ类抗体最常见为DQ抗体，包括DQ2，DQ9，DQ4，DQ6，DQ7，DQ8。活体移植供受者PIRCHE评分低于DCD供肾组（0.01），差异有统计学意义；DSA组及DSAAMR组PIRCHE评分分别高于DSA组及DSAAMR组（0.01），差异有统计学意义；ROC曲线对PIRCHE评分预测DSA产生及AMR发生进行了分析发现，DSA产生的AUC为0.80，临界值为115.5；AMR发生的AUC为0.89，临界值为133.5。结论 常见的HLA抗原，免疫原性强，容易刺激机体产生HLA抗体；肾脏移植前应重视常见抗原位点的匹配以及HLAⅡ抗原的匹配。PIRCHE评分用于HLA配型，可有效预测DSA的产生和AMR的发生，具有比传统方法更灵敏，包含信息量更大的优势。